Chấn thương bụng kín vỡ ruột do tai nạn giao thông

Vừa qua, TTYT Việt Yên đã phẫu thuật thành công 03 ca chấn thương bụng kín vỡ ruột do tai nạn giao thông. 

Bệnh nhân  NĐV (64 tuổi, trú tại xã Vân Hà, Việt Yên, Bắc Giang) bị tai nạn giao thông và được người nhà đưa vào TTYT Việt Yên để cấp cứu. Sau khi khám tổng quát và cận lâm sàng ban đầu thấy bệnh nhân có triệu chứng nổi bật là thành bụng có vết xây sát, đau bụng dữ dội liên tục vùng quanh rốn lan ra khắp bụng, bụng chướng nhiều. Bệnh nhân được cấp cứu ban đầu, hồi sức ổn định các chỉ số mạch, huyết áp, được thực hiện chụp Xquang, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng (CT-Scanner), chụp CT sọ não để hỗ trợ chẩn đoán thương tổn.

Với kinh nghiệm trong xử lý các tổn thương vùng bụng kín, các bác sĩ TTYT Việt Yên đã kiểm tra kỹ tình trạng đau bụng, các dấu hiệu phản ứng thành bụng và cảm ứng phúc mạc, nhanh chóng chẩn đoán sớm tình trạng tổn thương có thể do vỡ tạng rỗng và chỉ định phẫu thuật cấp cứu kịp thời.

Trong quá trình phẫu thuật, dịch ổ bụng của bệnh có màu đục, quai ruột non giãn nhiều, thấy nhiều đoạn ruột non bị vỡ (01 chỗ vỡ ½ chu vi, 2 chỗ vỡ 1 cm, 1 chỗ rách thanh mạc ruột non đoạn hỗng tràng). Ngay lập tức, các bác sĩ đã tiến hành khâu chỗ vỡ ruột, kiểm tra các tạng khác không có bất thường, lau rửa ổ bụng, kiểm tra lại toàn bộ ổ bụng cho người bệnh.

Sau hơn 01 giờ phẫu thuật, ca mổ đã thành công tốt đẹp, bệnh nhân có thể ăn uống thức ăn mềm và vận động nhẹ nhàng sau vài ngày hậu phẫu. Tình trạng bệnh tiến triển tốt. Bệnh nhân được điều trị hậu phẫu tại khoa Ngoại - TTYT Việt Yên. Sau thời gian điều trị, tình trạng bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn, được các bác sĩ cho ra viện và hẹn thời gian khám lại định kì.

Ths.Bs Đoàn Sơn Tùng, Phó trưởng khoa Ngoại, TTYT Việt Yên - người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân NĐV cho biết: “Chấn thương bụng kín là những tổn thương nội tạng ở bên trong bụng do tác động trực tiếp hoặc gián tiếp, đây là một cấp cứu ngoại khoa phức tạp, dấu hiệu lâm sàng thường bị lu mờ do các rối loạn về hô hấp, tuần hoàn, thường xảy ra trong bệnh cảnh người bệnh bị đa chấn thương. Vì vậy sẽ gặp nhiều khó khăn trong chẩn đoán và điều trị. Các cơ quan thường bị chấn thương là các tạng đặc như: Gan, Lách, Thận; vỡ các tạng rỗng như: Dạ dày, ruột non, đại tràng, Trực tràng, bàng quang,... Cấp cứu chấn thương bụng đòi hỏi người bác sĩ lâm sàng phải có trình độ chuyên môn, kinh nghiệm, sự phối hợp giữa lâm sàng và cận lâm sàng để có chẩn đoán và ra chỉ định xử trí kịp thời trong thời gian sớm nhất để cứu tính mạng người bệnh. Đặc biệt, đối với bệnh nhân NĐV, do bị tổn thương bụng kín và gây vỡ tạng rỗng và có kích thích do tiền sử sử dụng rượu nên việc chẩn đoán sẽ khó khăn hơn rất nhiều mặc dù đã dùng các biện pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại”.

Chấn thương bụng kín nói chung và chấn thương bụng vỡ tạng rỗng là một dạng tổn thương phức tạp nằm trong bệnh cảnh đa chấn thương, việc chẩn đoán và xử trí không kịp thời cho bệnh nhân có thể bị sốc nhiễm trùng, nhiễm độc do viêm phúc mạc. Phẫu thuật chấn thương bụng là một trong những phẫu thuật phức tạp đòi hỏi phẫu thuật viên phải có nhiều chuyên môn,  kinh nghiệm trong phẫu thuật, có sự đánh giá tổng quát, cũng như sự phối hợp giữa chuyên khoa Ngoại và hồi sức bệnh nhân sau phẫu thuật.

TTYT Việt Yên tự hào là đơn vị y tế tuyến huyện thực hiện được nhiều kỹ thuật khó, phức tạp, giúp người dân thị xã và các vùng lân cận tiếp cận được dịch vụ y tế tốt, rút ngắn thời gian cấp cứu, xử trí mà không phải chuyển tuyến trên.

Đỗ Thảo - Phòng Dân số và Truyền thông